最近，减肥药概念火热，起因司美格鲁肽减肥适应症横空出世，使得该药逐渐走上医药舞台中央。除了降糖、减肥适应症外，司美格鲁肽正积极扩展其他适应症，慢性肾病就是其中之一。

慢性肾脏病（CKD）是2型糖尿病（T2DM）常见的合并症，由于CKD的发病时间大多很长（10-20年），而且期间症状不明显，临床确诊多见肾衰竭乃至终末期肾病，死亡率极高。

临床上，慢性肾脏病的评价和检测指标主要有2个，尿白蛋白肌酐比（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。

UACR是评估慢性肾脏病患者蛋白尿的主要指标，UACR越高，发生糖尿病、高血压、外周血管病变的风险越高；eGFR则是肾小球滤过能力的客观指标，一旦eGFR值下降至15ml/min·1.73m2，则代表肾功能丧失，称为肾衰竭期。

FLOW的主要终点包括eGFR持续降低幅度超过50%、至eGFR持续小于15ml/min/1.73m2的时间、至透析或肾移植的时间、因肾病或心血管疾病死亡率。

据真实世界研究数据（数据来源：期刊ClinicalKidneyJournal），患者注射司美格鲁肽12个月后，不仅血糖控制和体重水平都明显改善，而且UACR水平大于300mg/g的患者（大量蛋白尿期病人）中，尿白蛋白水平下降超过50%，初步确定司美格鲁肽显著降低了T2D合并CKD患者达到肾脏符合结局（即肾衰竭、肾死亡）的发生率。

此外，诺和诺德已在全球开展了三百多项司美格鲁肽的临床，已基本铺平了安全性的道路。作为诺和诺德的业绩动力主要来源之一，司美格鲁肽2023H1总销售额已超过90亿美元。

2022年，司美格鲁肽全年销售额为109亿美元，随着2型糖尿病、肥胖症、慢性肾脏病的先后爆发，以及极具看头的糖尿病眼病、NASH、阿尔茨海默病试验，2023年全年有望突破200亿美元。